Tratamiento láser para glaucoma

El glaucoma puede ser tratado con gotas para los ojos, píldoras, cirugía con láser, cirugía tradicional o una combinación de estos métodos. El objetivo de cualquier tratamiento es prevenir la pérdida de la visión, ya que la pérdida de la visión provocada por el glaucoma es irreversible. La buena noticia es que el glaucoma se puede manejar si se detecta a tiempo, y que con el tratamiento médico y / o quirúrgico, la mayoría de las personas con glaucoma no perderán su vista.

Tratamiento láser para glaucoma

Tomar medicamentos con regularidad, según lo prescrito, es crucial para prevenir el daño que amenaza la visión. Por eso es importante que discutas los efectos secundarios con tu médico. Mientras que cada fármaco tiene algunos efectos secundarios potenciales, es importante tener en cuenta que muchos pacientes no experimentan efectos secundarios en absoluto. Tu médico y tú debéis trabajar en equipo en la batalla contra el glaucoma. Tu médico puede ofrecerte muchas opciones, entre las que se incluyen:

  • Gotas para los ojos. Es importante tomar tus medicamentos regularmente y exactamente como te lo indica tu médico para controlar con éxito la presión del ojo.
  • Píldoras. A veces, cuando las gotas oculares no ofrecen suficiente control de la PIO, también pueden preescribirse píldoras para completar el tratamiento.
  • Procedimientos quirúrgicos. Cuando los medicamentos no logran los resultados deseados, o tienen efectos secundarios intolerables, tu oftalmólogo puede sugerir la cirugía.

Cirugía Láser

La cirugía con láser cada vez es más popular como paso intermedio entre los medicamentos y la cirugía tradicional, aunque las tasas de éxito a largo plazo son variables. El tipo más común que se realiza para el glaucoma de ángulo abierto se denomina trabeculoplastia. Este procedimiento dura entre 10 y 15 minutos, es indoloro, y puede realizarse en cualquiera de las consultas del médico o en un centro ambulatorio. El haz de láser (un haz de luz de alta energía) se enfoca sobre drenaje del ojo. Contrariamente a lo que muchos piensan, el láser hace un agujero en el ojo. En lugar de ello, se cambia el sistema de drenaje del ojo de un modo muy sutil para que el fluido acuoso sea capaz de pasar más fácilmente a través del él, reduciendo así la PIO.

El paciente puede ir a casa y reanudar sus actividades normales después de la cirugía. Probablemente, el médico revisará su PIO una o dos horas después de la cirugía láser. Después de este procedimiento, muchos pacientes responden al tratamiento lo suficientemente bien como para ser capaces de evitar o retrasar la cirugía. Si bien se pueden necesitar un par de semanas para ver el efecto reductor completo de la presión debido a este procedimiento, tiempo durante el cual es posible que debas seguir tomando tus medicamentos, muchos pacientes son finalmente capaces de suspender algunos de sus medicamentos. Esto, sin embargo, no es cierto en todos los casos. Tu médico es el mejor juez para determinar si todavía necesitas la medicación o ya no. Las complicaciones del láser son mínimas, por lo que este procedimiento cada vez es más popular y algunos centros están recomendando el uso del láser antes de las gotas medicadas en algunos pacientes.

Trabeculoplastia con láser de argón (TLA) para el glaucoma de ángulo abierto

El láser trata la malla trabecular ocular, aumentando el flujo de salida de drenaje, lo que reduce la PIO. En muchos casos, el paciente todavía se necesita medicación después de someterse al tratamiento. Por lo general, en primer lugar se trata la mitad de la malla trabecular. Si es necesario, se trata la otra media como un procedimiento separado. Este método disminuye el riesgo de aumento de la presión después de la cirugía. La trabeculoplastia con láser de argón ha logrado disminuir la presión ocular en hasta el 75 por ciento de los pacientes tratados. Este tipo de láser se puede realizar sólo dos o tres veces en cada ojo durante toda la vida.

Trabeculoplastia Selectiva con Láser (TSL) para el glaucoma de ángulo abierto

La TSL es el láser más reciente que utiliza niveles muy bajos de energía. Se denomina "selectiva" ya que deja porciones de la malla trabecular intactas. Por esta razón, se cree que la TSL, a diferencia de otros tipos de cirugía láser, se puede repetir de forma segura. Algunos autores han informado de que una segunda solicitud de repetición de la TSL o realizar una TSL después de la TLA si no ha sido eficas en la reducción de la PIO.

Iridotomía periférica con láser (IPL) para el glaucoma de ángulo cerrado

Este procedimiento se utiliza para hacer una abertura a través del iris, permitiendo que el fluido acuoso fluya desde detrás del iris directamente a la cámara anterior del ojo. Esto permite que el fluido pueda eludir su ruta normal. La IPL es el método preferido para la gestión de una amplia variedad de glaucomas de ángulo cerrado que tienen algún grado de bloqueo pupilar. Este láser se utiliza con mayor frecuencia para tratar un ángulo anatómicamente estrecho y prevenir ataques de glaucoma de ángulo cerrado.

Tratamiento del glaucoma con láser

Cicloablación

Dos procedimientos con láser para el glaucoma de ángulo abierto implican la reducción de la cantidad de humor acuoso en el ojo mediante la destrucción de parte del cuerpo ciliar, zona que produce el fluido. Estos tratamientos están generalmente reservados para el uso en los ojos que, o bien tienen una PIO elevada después de haberse sometido a tratamientos más tradicionales (que han fracasado), como la cirugía de filtración, o aquellos en los que la cirugía filtrante no es posible o conveniente debido a la forma u otras características de los ojos. La ciclofotocoagulación transescleral utiliza un láser para dirigir la energía a través de la esclerótica exterior del ojo para alcanzar y destruir porciones de los procesos ciliares, sin causar daño a los tejidos suprayacentes. Con la ciclofotocoagulación endoscópica (CPE), se coloca el instrumento dentro del ojo a través de una incisión quirúrgica, de modo que la energía láser se aplica directamente al tejido del cuerpo ciliar.

Cirugía tradicional

En la cirugía tradicional se utilizan los siguientes métodos:

  • Trabeculectomía.
  • Cirugía de Implantes Drenantes.
  • Cirugía no perforante.