Detección Glaucoma: Fotografía del fondo de ojo

La fotografía del fondo es la creación de una fotografía de la superficie interior del ojo, incluyendo la retina, el disco óptico, la mácula y el polo posterior (es decir, el fondo).

Detección Glaucoma: Fotografía del fondo de ojo

La fotografía del fondo es utilizada por optometristas, oftalmólogos, y profesionales entrenados de la medicina para el seguimiento de la progresión de una enfermedad, el diagnóstico de una enfermedad (combinado con la angiografía de la retina), o en los programas de detección y epidemiología.

En comparación con la oftalmoscopia, la fotografía general del fondo, se necesita un instrumento mucho más grande, pero tiene la ventaja de contar con el examen de la imagen por un especialista en otro lugar y / u otro tiempo, así como proporcionar la documentación fotográfica para referencia futura. Las modernas fotografías del fondo de ojo generalmente recrean áreas considerablemente más grandes del fondo de ojo que lo que se puede ver en cualquier momento con los oftalmoscopios de mano.

Cámara de fondo

La fotografía del fondo se realiza por una cámara de fondo, que consiste básicamente en un microscopio de baja potencia especializado con una cámara adjunta.

Principios ópticos

El diseño óptico de las cámaras de fondo se basa en el principio de oftalmoscopia indirecta monocular. Una cámara de fondo proporciona una vista vertical, ampliada del fondo de ojo. Una cámara típica proporciona unas vistas de 30 a 50 ° de la superficie de la retina, con un aumento de 2,5 veces, y permite una cierta modificación de 15 ° de esta relación a través del zoom o de lentes auxiliares, que proporciona un aumento de 5X, a 140 ° con una lente de gran angular, la cual le resta a la imagen por la mitad. La óptica de una cámara de fondo es similar a la de un oftalmoscopio indirecto en que los sistemas de observación y de iluminación siguen caminos diferentes. La luz de observación se centra a través de una serie de lentes a través de una abertura en forma de rosquilla, que luego pasa a través de una abertura central para formar un anillo, antes de pasar a través de la lente del objetivo de la cámara y a través de la córnea en la retina. La luz reflejada desde la retina pasa a través del agujero iluminado en la rosquilla formado por el sistema de iluminación. A medida que las trayectorias de luz de los dos sistemas son independientes, hay reflexiones mínimas de la fuente de luz capturada en la imagen formada. Los rayos de formación de imágenes continúan hacia el ocular de baja potencia telescópica. Cuando se pulsa el botón para hacer una foto, un espejo interrumpe la trayectoria del sistema de iluminación permitiendo que la luz de la lámpara del flash pase al ojo. Simultáneamente, el espejo cae delante del telescopio de observación, que redirige la luz sobre el medio de captura, si es una película o un CCD digital. Debido a la tendencia del ojo para acomodarse mientras mira a través de un telescopio, es imperativo que la vergencia de salir sea paralela con el fin de enfocar una imagen en el medio de la captura.

Dado que los instrumentos son complejos en el diseño y difíciles de fabricar con los estándares clínicos, sólo existen unos pocos fabricantes: Topcon, Zeiss, Canon, Nidek, Kowa, CSO y CenterVue.

Modos

Los instrumentos prácticos para la fotografía del fondo realizan las siguientes modalidades de examen:

  • Color, donde la retina está iluminada por la luz blanca y se examina a todo color.
  • Libre de rojo, donde se filtra la luz de imagen para eliminar los colores rojos, mejorando el contraste de los vasos y otras estructuras.
  • Angiografía, donde los vasos se ponen en alto contraste por inyección intravenosa de un colorante fluorescente. La retina se ilumina con un color de excitación que emite luz fluorescente de otro color, donde el colorante está presente. Al filtrar para excluir el color de excitación y pasar al color fluorescente, se produce una imagen con un contraste muy alto de los vasos. La toma de una secuencia temporizada de fotografías de la progresión del colorante en los vasos revela la dinámica de flujo y las patologías relacionadas. Los métodos específicos incluyen la angiografía con fluoresceína sódica y angiografía con verde de indocianina.
Prueba del fondo de ojo para detectar el glaucoma

Indicaciones

La fotografía del fondo se utiliza para detectar y evaluar síntomas de las enfermedades o desprendimiento de la retina del ojo tales como el glaucoma.

En los pacientes con dolores de cabeza, el hallazgo de los discos ópticos inflamados o el edema de papila, en las fotografía del fondo es una señal clave, ya que esto indica un aumento de la presión intracraneal (PIC), que podría ser debida a la hidrocefalia, hipertensión intracraneal benigna (también conocida como seudotumor cerebral) o tumor cerebral , entre otras condiciones. En el glaucoma se ven los discos ópticos ahuecados.

En los pacientes con diabetes mellitus, los exámenes de fondo de ojo regulares (una vez cada 6 meses a 1 año) son importantes para la detección de la retinopatía diabética, la pérdida de visión debido a la diabetes se puede prevenir mediante el tratamiento con láser de retina si la retinopatía se detecta de forma temprana.

En la hipertensión arterial, los cambios hipertensos de la retina imitan a los del cerebro, y pueden predecir los accidentes cerebrovasculares (derrames cerebrales).